Gestão de Benefícios.
Os serviços de corretagem e consultoria prestados pela ERG Life sem custo adicional englobam o atendimento através de gerente de conta para auxilio nas situações do dia a dia e na utilização dos benefícios como:
- Pleitos de exceções comerciais;
- Cotação para redução/ampliação da massa segurada;
- Solicitações de alterações contratuais e novos desenhos de apólices;
- Pedido de referenciamento;
- Dúvidas contratuais;
- Dúvidas de faturamento e controle da quantidade de beneficiários;
- Localização de rede referenciada;
- Plano de extensão demitidos e aposentados;
- Cobrança de coparticipação indevida;
- Análise de cobertura de procedimentos;
- Auxílio na liberação de senhas e autorizações prévias;
- Movimentação cadastral: inclusão, alteração, cancelamento, extensão de plano e 2º via de cartão;
- Reembolso: dúvidas quanto ao pagamento, cálculo prévio, reanálise e carta explicativa;
- 2º via de extrato de coparticipação e IR;
- Lista de referência;
- Reclamações dos segurados;
- Carta de permanência;
- Abertura de subfaturas;
- Reativações;
- Relatórios gerenciais (sinistralidade);
- Solicitações de implantação de fator moderador ou estudos de impacto;
- Pleitos de reavaliações de prêmio e VCMH/VCO;
- Auxílio e acompanhamento em todas tratativas da relações empresariais.
Gestão de Risco.
Em nossa área de consultoria realizamos projetos diferenciados como:
- Relatórios técnico gerenciais mensais para empresas acima de 100 vidas;
- Previsão orçamentária dos benefícios;
- Controle e cálculo de reajustes financeiro e técnico;
- Projeto de comunicação dos benefícios;
- Controle financeiro dos contratos;
- Monitoramento da sinistralidade;
- Redesenhos de planos
Gestão Médica.
Nossa área médica é responsável por:
- Acompanhamento dos casos de alta complexidade e que impactam na sinistralidade;
- Mapeamento do perfil de risco da população;
- Desenvolvimento do Programa de Saúde da empresa cliente (o Programa de Saúde anual é realizado sem nenhum custo para os clientes, mas disponibilizado para empresas com pelo menos 100 beneficiários inscritos no plano de saúde).